دوالي الخصية عند المراهقين والراشدين: الأسباب، التشخيص، والعلاج

دوالي الخصية (Varicocèle) كاتْعتابر من بين الأسباب الشائعة والقابلة للعلاج فـ عقم الرجال. باش نحافظو على وظيفة الخصية ونحسّنو فرص الإنجاب، كنحتاجو تقييم طبي دقيق مبني على الأدلة وخطة واضحة: مراقبة موجّهة ولا تدخّل ميكروجراحي فالتوقيت المناسب.

شنو هي دوالي الخصية؟

هي توسّع غير طبيعي فالأوردة ديال الضفيرة المحلاقية (plexus pampiniforme) فـ الحبل المنوي حدّاد الخصية، كتْشبه لدوالي الساق غير هي كتكون فـ كيس الصفن وكتبان أكثر ملي كاتْكون واقف.

علاش غالباً كتظهر فالجهة اليسرى؟

فالغالب كاين ارتجاع دموي بسبب صمّامات وريدية ضعيفة. فاليسار: مسار الوريد الخصوي كيدخل للوريد الكلوي الأيسر بزاوية قائمة ⇒ الضغط كيطلع وكيتشجّع الارتجاع؛ فاليمين كيمشي مباشرة للوريد الأجوف السفلي.

الأعراض الشائعة

• إحساس بـ “التقالة” ولا شدّ فـ كيس الصفن، كيزيد فآخر النهار ولا بعد المجهود.
• مظهر بحال “كيس ديال الدود” فوق الخصية، كيظهر أكثر ملي توقف.
• ألم خفيف ومتقطّع (نادر).
• عند المراهق: ممكن نقص فحجم الخصية وتأثير على الخصوبة.

دوالي الخصية عند المراهق: إمتى نتدخلو؟

الهدف هو حماية الخصوبة المستقبلية ونموّ الخصية. التدخّل كيتناقش حالة بحالة، وكيْتوصّى بيه ملي كايبان واحد الاختلاف فالحجم ≥ 20٪ بين الخصيتين، ولا تحليل السائل المنوي غير طبيعي (فمرحلة Tanner V)، أو ألم مهم ومزمن كايأثّر على الحياة اليومية أو الرياضة.

الراشد والعقم: فاش كنوصّيو بالعلاج؟

كينْصح بالتدخّل إلى كانت الدوالي سبب واضح ووحيد فالعقم، مع وجود: دوالي سريرية (كتتحس باليد) عقم زوجي موثّق (عام ديال محاولة بلا حمل) سبرموغرام مختلّ (تركيز/حركة/شكل)

الفائدة المتوقعة من العلاج

• تحسّن مؤشرات السائل المنوي عند نسبة كبيرة (~60–80٪) حسب الحالات.
• ارتفاع نسب الحمل الطبيعي عند الزوجين.
• تحضير أحسن لتقنيات المساعدة على الإنجاب (AMP) عند الحاجة.

الخيارات العلاجية: شنو الأفضل وليه؟

الوريديكتومي الميكروجراحية (Varicocelectomy) — المعيار الذهبي

• جراحة بمِجهر كتْحافظ على الشريان الخصوي والأوعية اللمفاوية ⇒ خطر hydrocele ضعيف.
• نِسب الرجوع بعد الجراحة كاتكون منخفضة بزاف ملي كتتدار بالميكروسكوب وبأيادي خبيرة.

الإنصمام/القسطرة الإشعاعية (Embolisation)

• تدخّل أقل توغّلاً وممكن لبعض الحالات، ولكن نسبة الرجوع كاتكون غالباً أعلى مقارنةً بالميكروجراحة.
• الاختيار كيراعي الدرجة السريرية، الأعراض، رغبة الإنجاب، والخبرة الجراحية.

الاستشارة والخطوات الجاية

التقييم عند الدكتور عادل البصري كيشخّص التأثير الحقيقي ديال الدوالي على الخصوبة عندك (ولا عند ولدك)، وكيحدّد الخطة: مراقبة موجّهة بمؤشرات موضوعية، أو تدخّل ميكروجراحي بتوقيت محسوب.

تنبيه: هاد المحتوى للتثقيف فقط وما كايعوّضش الاستشارة الطبية. إلى كان ألم مهمّ، حرارة، ولا تورّم، تواصل مع طبيبك بسرعة.